34th Week

本週Task
1.週四前完成助理工作事項撰寫
2.協助逸欣做電訪時間調查

3.OPD list病歷查詢
4.VAS+CAT+Likert 持續評估
5.Motor Item Bank持續評估
6.ADL Item Bank持續評估

評估人數統計(12/25)

重新統計人數中－待補
VAS+Short Form+CAT +Likert Scale
本週入院拍攝：
完成出院評估：
--
Motor Item Bank
本週評估人數：4人
總人數：216
--
ADL Item Bank
本週評估人數：
IADL：652人
總人數：1418人

33th Weeks

本週Task
1.協助逸欣做電訪時間調查
2.OPD list病歷查詢
3.VAS+CAT+Likert 持續評估
4.Motor Item Bank持續評估
5.ADL Item Bank持續評估

本週評估人數(12/18)

VAS+Short Form+CAT +Likert Scale
本週入院拍攝：1人
本週出院評估：3人
★目前仍在住院中，已收案總人數17人
☆已完成入出院評估總人數為32人
--
Motor Item Bank
本週評估人數：4人
總人數：212人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：0人
IADL：652人
總人數：1418人

如果病人完全沒有進步....

第一次遇到這樣的病人
因為前幾天剛好查了一下他的病歷
知道他住了兩個月完全沒有進步
還需要OT到病房做bedside
病人自己有點depression
當時入院我有拍攝加上VAS等評估
因為想到給他看影片可能會讓他更沒有信心
影響到他的情緒之類的
今天出院評估我就決定不做他的出院評估
之前遇到大部分的病人
可能手腳沒有動作
但是在行動能力多少會有一點點進步
這樣的狀況是第一次遇到
雖然就少一份data
但就不希望看到病人和家屬他們失望的樣子...

李克氏量表

有些年紀比較大的病人
他們對於我解釋李克氏量表
好像聽不太懂(?)
他們可以很快的用VAS幫自己打分數
但是回答李克氏量表就會有點遲疑
尤其是在用台語解釋的時候
一點點、一些些、中等
好難解釋阿！
後來逸欣有幫我想出一個方法
用比的！
就是用兩隻手去比間距給他們看
一點點長度大概是這樣—
一些些是這樣——
中等是———
總之進步程度越多就比的越誇張
他們好像就比較懂了！

32th Weeks

本週Task
1.VAS拍攝入出院持續評估
2.外院評估名單統整key in (避免慧珊評到重複的人)
3.Motor Item Bank持續評估
4.ADL Item Bank

評估人數統計(12/11)

VAS+Short Form+CAT +Likert
本週入院評估：2人
本週完成出院評估：2人

★目前仍在住院中，已收案總人數17人
☆已完成入出院評估總人數為29人
--
Motor Item Bank
本週評估人數：6人
總人數：208人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：0人
IADL：652
總人數：1418

高醫&小港行程（12/7）

小港-

兩位PT參與，由其中一位PT進行評估。
病人stage約3~4
小港老師對量表不熟析所以對評分比較有疑問
疑問一.病人的動作是因spaticity所產生
但可以達到full range，這樣是否還要給予阻力?
-不需要!
疑問二.給阻力的timing?(我發現小港和義大老師給阻力
的timing都是在動作的過程中)
-我和筱文討論的結果是在病人動作達到full range時即給
予阻力
--

高醫-

李素老師果然對STREAM很熟析!施測過程流暢。
唯一遇到的問題是高醫的電腦無法讀取我們這邊提供的
相機格式，但我原本所使用的相機格式就可以，所以要
把我目前使用的相機再寄下去高雄。

評估人數統計(12/4)

VAS+Short Form+CAT
本週評估人數：4人(總人數：14)
完成出院評估：3人(總人數：27人)
--
Motor Item Bank
本週評估人數：3人
總人數：202人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：0人
IADL：652
總人數：1418
--

補外院評估人數
義大醫院（Motor+Short form+CAT+STREAM）
吳老師：26人
劉老師：7人
--
中山醫人數
Motor Item Bank:19人
ADL 自覺困難題庫：12人
VAS加錄影 :完成1人 (新增入院4人)
ADL（門診病人部分）0人

高醫&小港行程

1.昨天小港有一位PT臨時有事所以無法參與，所以只向徐老師示範並解釋
所有量表以及注意事項，並請徐老師這個禮拜做試評，下禮拜老師們會找
兩位個案試評給我看並討論。
2.高醫這邊也是向李素老師先解釋一遍流程，(STREAM她還滿熟的)
因為高醫那邊的電腦是XP，所以我要重新製作給一個範本給她套用。
也是這禮拜讓李素老師試評，下禮拜找兩位個案試評，並利用試評的
影片讓他練習如何剪輯(她對剪輯這部份就比較不熟了:P)
--

1.小港醫院部分有無線網路，但是要向資訊室申請，目前暫時先使用PC，
有問題會再反應。
2.高醫部份可能會有同意書的問題，李素老師說要再向林老師和黃主任
確定。

30th Weeks

本週Task

1.VAS入出院持續評估&資料key in
2.Motor Item Bank評估&問題整理
--
最近病人較多，所以外院部分就交給慧珊評估
台大住院和OPD就由我負責
預計下週再至小港和高醫
到時會再麻煩慧珊協助拍攝

評估人數統計-(11/28)

VAS+Short Form+CAT
本週評估人數：4人
本週出院評估：2人(總人數：24人)
--
Motor Item Bank
本週評估人數：5人
總人數：199人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：0人
IADL：652人
總人數：1418人
--
義大評估總人數
吳老師：26人
劉老師：7人
--
中山醫尚待回覆

29th Weeks

確定下週一至高醫和小港
尚在等義大老師回覆 所以無法有確定的行程
--
本週Task
1.觀察慧珊評估Motor Item Bank過程，分享&討論
2.預計週四下午至雙和醫院
3.VAS入出院拍攝持續評估
4.Motor Item Bank & ADL Item Bank持續評估

評估人數統計-(11/20)

VAS+Short Form +CAT
本週入院拍攝：3人
完成出院評估：2人(總人數22人)
不懂指令無法評估： 3人
--
Motor Item Bank
本週評估人數：4人
總人數：194人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：0人
IADL :652
總人數：1418人

28th Weeks

本週Task
1.完成新IRB，找一個半天連同舊報告至雙和醫院請主任簽名
2.研究PDA，預計讓小港PT使用
3.VAS入出院拍攝持續評估
4.Motor Item Bank & ADL Item Bank持續評估

評估人數統計(11/13)

VAS+Short Form +CAT

本週入院拍攝：4人
只評short Form+CAT:2人
不懂指令無法評估：1人
完成出院評估：本週新增1人(共20人)
--
Motor Item Bank
本週評估人數：0人
總人數：190人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：0人
IADL:652人
總人數：1418人

與高醫聯繫之最新進度

11/12
收到林老師回信:
下午已討論決定高醫復健科李素PT協助第1部分STREAM 相關MCID 收案：
小港醫院復健科徐欣汶PT協助第2部分收案，可能有需要這邊提供拍攝或
PDA傳送工具， 副本知會她們進一步接繫。
--
已聯繫兩位老師,確認所需器材,確認後再向謝老師報告!
--

11/11
今天與林老師聯絡過
他說兩個計畫都可以進行
小港與高醫各負責一個
我已經把評估的詳細表格及流程寄給林老師
他們明天的小組會議再討論
後續有任何結果及問題會再聯絡我

工作交接真的很重要

最近在寫IRB才知道助理間的交接還有檔案備份是多麼重要~!
每個助理都寫過一份IRB但都沒有最終審查過後的版本
交接的時候不知道評估需要受試者同意書
等到交報告的時候才知道要附上受試者同意書
這麼臨時實在很難生!
尷尬的是日期不知道要寫什麼時候
總不能都寫今年10月份
畢竟計畫主持人已經不在該單位幾個月
有些得到的同意書主人才中風一兩個月而已...
發洩完畢!繼續努力:P

27th Weeks

本週Task
1.協助慧珊試評Motor
2.VAS入出院拍攝持續評估
3.Motor Item Bank&ADL Item Bank持續評估
4.與高醫之聯繫-確認評估內容

評估人數統計-(11/6)

最近可能是天氣變化的關係
住院病人暴增!
每天都有入出院的病人
所以沒有安排至他院評估
先前一個禮拜可能只有4~5人次入出院
這週入出院共12人
之前人數較少
如果在外面出差，還可以請逸欣等我隔天再一起評估
但這週人數比較多，如果第一天不評拖到隔一天可能會累積更多人
隔天他們開始做復健時間會比較難掌握
也會容易喊累...
而且拍攝影片還是由兩個人合作會比較安全
跟老師說明一下 不是故意不去外面評估:P
--
Motor Item Bank
本週評估人數：3人
總人數：190人
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ADL Item Bank
本週評估人數：0人
IADL :652人
總人數：1418人
--
VAS+Short Form+CAT
本週入院評估：5人
只評Short Form+CAT：4人
完成出院評估：3人(總人數：19人)

與高醫聯繫之進度

林老師的研究生昨天寄信給我
"林老師說您那邊計畫進行的量表評估可與目前我們正在進行的研究結合，
其中應該有包括MMSE的量表，所以不知您那邊是否有電子檔可供我們評估紀錄使用。"

因為我不確定他們的意思是不是兩個評估項目都可以配合執行
我還是先寄了兩份量表給他們參考
等待回覆ing...

CAT輸入問題

1.筱文反應如果病人的名字是比較特殊的字
ex:恊
會讓統計出來的的格式跑掉
需要再手動修正
不知道這個方面能不能改善。

2.筱文反應有時病歷會查不到中風日期
個案或家屬也忘了
也有些中風十幾年的病人
他們其實對日期也不是很清楚
筱文提議在中風日期日期方面
是否可以比照ICD-9 增設''未知''的選項

26th Weeks

本週Task

1.協助慧珊進行Motor試評，我在旁邊也同時記分，評估完做討論
2.VAS入出院拍攝持續評估
3.Motor Item Bank & ADL Item Bank持續評估

評估人數統計(10/30)

Motor Item Bank
本週評估人數：4人
中山醫10月份評估人數：8人
總人數：186人
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ADL Item Bank
本週評估人數：5人
中山醫10月份評估人數：13人
IADL：652
總人數：1418
--
VAS+Short Form+CAT
本週入院評估：1人
中山醫10月份完成人數：2人
總人數：16人
--
義大評估人數
吳老師：6人
劉老師：1人
總人數：16人

25th Weeks

本週Task

1.完成BBS+Short Form+CAT資料統整(週二前繳交)
2.完成萬芳醫院期中報告，上週完成七份同意書，
　預計再出差一天
3.解釋評估量表以及與高醫之聯繫
4.向慧珊解釋Motor Item Bank及評估
5.VAS入出院拍攝持續評估
6.Motor Item Bank及ADL Item Bank持續評估

入出院拍攝評估問題

入出院評估讓病人以VAS自評動作能力
出院時因為有給他們看當初入院的分數
只要有進步 他們勢必會打的比之前高分
如果不給他們看當初的分數
完全以當下的感覺去自評
結果是否會不同?
會有這樣的疑問是因為逸欣在入出院評估時
也有一項是對於目前自己的健康狀況以VAS自評
但是他沒有給病人看入院時的分數
最近對這個部分有一點疑問:)

評估人數統計-(10/23)

BBS+CAT+Short Form
上週評估人數：0人
不可走組：26人
可站組：30人
可走組：29人
總人數：85人
--
Motor Item Bank
本週評估人數：3人
總人數：174人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：4人
IADL：634人
總人數：1400人
--
VAS+Short Form+CAT
本週入院評估：1人
不懂指令無法評估：1人
本週出院評估：1人（總人數： 14人）
完成Short Form+CAT入出院評估：本週新增1人(總人數：5人)

犯錯所造成的影響

這次一個小的失誤
真的讓我愧疚了幾天
有種頭被重重敲了一下的感覺
那天本來要跟老師說生日快樂的也不敢講了:P
老實說 發現錯誤後的隔天
跟老師講完電話我手還一直在抖
從八月初使用到現在
我加上筱文加上義大的老師
包括與慧珊的合作與入出院的評估
我還沒去算到底影響了多少人的data
近日會趕快把資料補上
這不單是我們花了很多的時間及金錢
評估出來的結果
統計出來的效度結果也會受到影響
真的像老師所說的，這種錯誤真的很不值得
雖然是小失誤，但影響所及還真是不小阿:(
但我們就是在錯誤中學習
所以經過這次教訓以後做任何事一定會更小心
不能再犯這種錯誤了:)

24th Weeks

本週Task
1.預計出差兩天，將期中報告所需資料補齊
2.確認和高醫合作的內容(寫好會先請老師過目)
3.VAS入出院拍攝持續評估
4.Motor Item Bank和ADL Item Bank持續評估

評估人數統計(10/16)

這週因為在趕期中報告
所以評估人數較少
--
BBS+Short Form+CAT
本週評估人數：6人
不可走組：26人
可站組：30人
可走組：29人
總人數：85人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：0人
IADL：630
總人數：1396
--
Motor Item Bank
本週評估人數：0人
總人數：171人
--
VAS+Short Form+CAT
本週入院評估：2人
本週出院評估：1人（總人數：13人）

VAS拍攝評估心得

雖然這個拍攝加VAS評估的目的是要看MCID
但也發現另一個用處
我覺得對大部分的病人
這個影片有一些鼓勵的用處
有些病人出院前會覺得自己都沒有進步(看影片之前)
在行動能力上通常會最明顯
看了才覺得"真的有比較好耶"
常常病人會邊看影片的動作邊自己做
開心的說"這個我現在可以做阿"
家屬或是看護也都會給病人鼓勵
病人或是病人家屬看完影片通常都會很高興
他們對於自己的中風情況通常都是沒有信心的
沒想到影片也可以帶給他們一個正向的feedback
這個現象還滿有趣的:)

這段與逸欣合作的期間
我學到了適時的給病人鼓勵是很重要的
病人剛入院時的狀況大部分是很差的
即使沒有動作 或是有一點動作
只要病人可以完成一部份
都可以給予鼓勵
所以我在評Motor Item Bank時也會用這個方法
阿公阿嬤被稱讚都會很高興
也可以跟他們建立好關係
慧珊前幾天就說 感覺很適合走生理 我有老人緣
評估狀況有越來越順暢
而且幾個月下來台語有進步 是好現象:P

資料統整方式

因為有許多量表與筱文同時進行評估 (Motor+ADL+VAS....)
我們都會有人口統計資料不齊全的狀況
所以即使筱文先將key好的資料寄給我
我也無法將它們合併起來(因為不知道哪天會又補上什麼資料)
剛好利用之前設計的表格
google文件有個功能是可以匯入匯出execel檔
所以我請筱文也申請了帳號
有資料就可以補上
這樣我隨時都可以有比較完整的資料了！
老師如果哪天突然要資料也不會缺東缺西
試試一陣子看效果如何～

23th weeks

本週Task
1.VAS+Short Form+CAT入出院持續評估
2.與慧珊合作BBS+Short form+CAT評估
3.ADL Item Bank+Motor Item Bank持續評估
4.評估資料key in
5.萬芳期中報告

評估人數統計(10/9)

BBS+Short Form+CAT
本週評估人數：7人
不可走組：24人
可站組：28人
可走組：27人
總人數：79人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：10人
IADL：630
總人數：1396
--
Motor Item Bank
本週評估人數：4人
總人數：171人
--
VAS+Short form+CAT
本週入院評估：0人
完成出院評估：1人(總人數：12人)
完成Short Form+CAT入出院評估：待補

22th Weeks

本週Task

1.入出院拍攝及VAS持續評估
2.與慧珊合作BBS+Short Form+CAT評估
3.Motor Item Bank & ADL Item Bank持續評估
4.仁愛醫院IRB撰寫
5.VAS資料評估資料key in

評估人數統計(10/2)

Short Form+CAT+BBS
本週評估人數：6人
不可站組：21人
可站組：24人
可走組：27人
總人數：72人
--
Motor Item Bank
本週評估人數：6人
中山醫9月份評估人數：32人
總人數：167人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：5人
中山醫9月份評估人數：11人
IADL：620人
總人數：1386人
--
VAS+Short Form+CAT
本週入院評估：3人
本週出院評估：1人
中山醫9月份評估人數：3人
扣除舊版short form人數12人後，
入出院評估完成總人數：11人

義大評估回報

目前吳老師已評估四位個案，劉老師評估五位個案。
六月份交給義大的量表是舊版short form，有新版short form
後我疏忽了沒有交給義大老師，所以目前的評估仍是舊版，
修改後我會馬上email過去。

21th Weeks

本週Task

1.VAS入出院拍攝+CAT持續評估
2.與慧珊合作BBS+Short Form+CAT評估-週五繳交統整表
3.Motor Item Bank & ADL Item Bank持續評估
4.仁愛醫院IRB撰寫
5.VAS評估資料key in

評估人數統計(9/25)

Short Form + CAT + BBS
本週評估人數：8人
不可站組：18人
可站組：21人
可走組 ：27人
總人數：66人
--
Motor Item Bank
本週評估人數：6人
總人數：128人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：4人
IADL：604人
總人數：1370
--
VAS+Short Form+CAT
入院拍攝評估：39人（本週新增0人）
完成出院評估：24人（本週新增2人）
完成入出院short form+CAT：2人（本週新增1人）
入院只評short form+CAT：本週新增2人

VAS評估資料

這是google上的文件，需要時也可以整份excel下載下來
跟普通excel一樣
目前設計的表格http://ppt.cc/WOjV
發佈網址http://ppt.cc/f6,k
這還是測試的部分
這樣設計可以評估完就直接用Ipod在醫院那邊key in
屆時網址不會公開在這裡
CAT的部分會累積到一個數量後再複製貼上

1.目前設計是同一個病人資料都在同一列
　不知道這樣老師在分析資料時會不會不方便
　如果是入院一列&出院一列這樣會比較好嗎?
-同一個病人都在同一列
2.剛開始拍攝時使用的是15項short form（共12人），
　現在使用的是18項，
　我是不是要兩個檔案分開key給您？
-舊版short form不使用

20th Weeks(9/21~9/25)

本週Task
1.仁愛醫院IRB撰寫(以萬芳醫院IRB為範本)
2.VAS入出院拍攝+CAT持續評估
3.與慧珊合作BBS+Short Form+CAT評估
　-評估重點仍為不可站+可站組。
4.Motor & ADL Item Bank持續評估
5.英文聽力練習(網頁記錄)


下週Task(重要!)
1.BBS+Short Form+CAT評估數據繳交！

評估人數統計(9/18)

Motor Item Bank
本週評估人數： 4人
總人數： 122人
--
CAT+Short Form+BBS
本週評估人數：5人
不可站組：15人
可站組：16人
可走組：27人
總人數：58人
--
ADL Item Bank
本週評估人數： 14人
IADL： 600人
總人數： 1366人
--
VAS+Short Form+CAT
入院拍攝評估：39人(本週新增0人)
完成出院評估：22人(本週新增3人)
拒絕或不懂指令無法評估：1人
入院只評short form+CAT：1人
完成入出院short form+CAT：1人

19th Weeks

本週Task


1.VAS入出院拍攝評估
2.與慧珊合作BBS+Short+CAT評估，
本週及下週評估重點對象為可站及不可站組(兩週後給data)
3.仁愛醫院IRB
4.補齊人口統計學data(萬芳)
5.研究所考古題練習
6.英文聽力練習(網頁記錄)

評估人數統計(9/10)

Motor Item Bank
本週評估人數：2人
總人數：118人
--
Short form + CAT + BBS
本週評估人數：12人
不可站組： 13人
可站組：13人
可走組：27人
總人數：53人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：2人
IADL總人數：586人
總人數：1352
--
VAS+CAT+Short Form
入院拍攝評估：39人（本週新增3人）
完成出院評估：19人（本週新增3人）
拒絕或不懂指令無法評估：1人
只評Short Form+CAT：3人

目前的收案問題

1.慧珊之前有替黃小玲老師去過亞東醫院收案，他說那邊的病人很多，
　型態跟署北類似，如果老師覺得OK，我可否請黃小玲老師幫我聯絡？
-已請黃老師聯絡

2.不知道我做的這些評估是否可提供禮卷給病人？像是署北的病人，有些
　都評估過三次以上(ADL+Motor+BBS+15項short form....現在又新增18
　項) ，之後如果開始去別間醫院評估，我的想法是Motor+ADL同時進行，
　另外還有與慧珊合作的評估，提供禮卷或許病人的意願會更高。
-完成四項評估(ADL+Motor+BBS+Short Form)，這幾項可能不會再同一
　天完成，但事先告訴病人，全部完成後可提供禮卷。

Short Form使用心得

最近在判定病人處於哪個組別會有一些疑惑。遇到坐輪椅的
住院病人，我會先詢問是否有在練站，如果有，我會先請他
站起來（先測扶持下站立這項），假設病人扶持下站立可以
完成，這時我就會疑惑要往前測（不可站）或是往後測（可
站不可走）。往前測得到的結果發現病人在不可站組得到滿
分，這樣就要繼續測"可站"的項目；也可能他在撿筆這個項
目是無法完成的，如此他就屬於不可站組。

CAT因為會隨著病人的表現調整題目，比較沒有這個問題。
不知道為什麼最近比較常在這個部份卡住，判斷錯誤導致
要花更多時間評估。

18th Weeks

本週Task

1.VAS入出院拍攝，開始key in評估資料
(完成一部分後會先請老師過目)
2.與慧珊合作BBS + short Form + CAT評估
3.補齊人口統計學data(署北)
4.研究所考古題練習
5.英文聽力練習

評估人數統計(9/4)

Motor Item Bank
本週評估人數：2人
中山醫8月份：19人
總人數：116人
--
Short Form + BBS
本週評估人數：10人
不可站立組：12人
可站不可走：11人
可行走組：18人
總人數：41人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：0人
中山醫8月份：16人
IADL：584人
總人數：1350人
--
Video & VAS & CAT & Short Form
入院評估：36人（本週新增5人）
完成出院評估：16人（本週新增2人）
因不懂指令無法評估：28人（本週新增4人）
只評 CAT & Short Form：本週新增1人
中山醫8月份：2人

17th Weeks

本週Task

1.VAS入院拍攝評估
2.與慧珊合作BBS&Short Form&CAT評估
3.至馬偕觀察湘萍評估流程
4.補齊評估資料人口統計學data(馬偕醫院)
5.義大醫院及中山醫評估人數統計
5.研究所考古題練習

Motor Item Bank 目前使用心得

　　整體使用起來我覺得算是滿方便的評估工具。由於目前較熟悉量表內
容， 每個病人評估時間約10分鐘左右，視病人狀況而定。 有時在評估過程
中或結束後，我會告訴病人哪些動作是可以再加強練習的，病人比較正面的
反應是：「有些比較weak的動作是他們之前沒有發現的，原來還可以練習
這個！」

　　遇過幾個Stage較高的病人反應：「都有力氣阿，只是拿東西都還是會掉」。

　　另Stage較低，中風一段時間、半側幾乎完全癱瘓的病人，對於這些病人
能給的feedback就較少。

馬偕評估觀察

1.在詢問病人是否願意參加研究時，可能需要給病人一個反應的時間，
　因為一連串講下來，我想病人能懂得有限，分段敘述也可以觀察病人的
　表情並讓他們提出問題。

2.施測前的解釋研究、測驗目的盡量以病人能懂的方式解釋，使用專有
　名詞可能會讓病人有更多疑惑。

3.測驗時間太長，次數太多，病人較無法接受。

4.馬偕的病人接受過很多研究，某部份會對研究比較排斥，且病人流動
　性不高，星期一、 三、五的病人幾乎都是同樣的，所以能問的人也有限。

--

　　最近我跟jenny有感覺到馬偕及萬芳醫院能收案的病人越來越少，
昨天我詢問了歐主任是否可以去淡水馬偕評估，因為淡水馬偕最近有
治療師離職，所以人力較吃緊，要我九月中再向他確認。
　　
　　這幾個月我和Jenny都在馬偕、署北、萬芳醫院，除了署北之外，
另外兩間的病人流動性都不太高，或許可以尋找別家醫院，否則我們一
直出現，可能會造成病人的反感， 像歐主任昨天就說，病人有可能怕遇
到我們，會想逃避， 或不想在某個時段出現。可能先去別的醫院一陣子，
再回來會好一些。

　

VAS拍攝問題

收案標準有MMSE的部分，先前是決定依照林昭或是醫師的評估結果
但收案都是病人住院當天，當時醫生或林昭可能尚未評估
我跟逸欣的合作方式是他先問問卷的部分，再評估動作
這時沒有MMSE做依據，我就會觀察病人回答問題的情況
以及逸欣問卷中有一題 ，"如果身體健康最滿意是一百分，那現在是幾分？"
如果病人回答的情形都符合現實，我就會繼續詢問是否願意參與研究（入院只評VAS的部分）
這表示我收了一些MMSE尚未達到十九分（不包括定向部分）的病人
筱文上個月收了兩個病人，這個月目前三個
他也表示MMSE達到標準的人較少
我聽筱文說會訂MMSE應大於21分（含定向部分），是因為先前學姐做的研究
用此判定病人是否可以回答李克氏量表的部分
李克氏量表目前是出院時評估
臨床也有一些病人住院期間MMSE分數進步許多的情形
ex:入院時總分19分，出院時29分
這樣入院評估的MMSE標準可否再降低？
以上是我目前比較疑惑的部分

評估人數統計(8/20)

Motor Item Bank
本週評估人數：3人
總人數：95人
--
Short Form + BBS
本週評估人數：1人
總人數：30人
不可站立組：8人
可站不可走：10人
可行走組：13人
--
ADL Item Bank
本週評估人數：2人
目前總人數 : 1334人
IADL：568人
--
Video & VAS & CAT & Short Form
入院評估：31人（本週新增4人）
完成出院評估：15人（本週新增1人）

因拒絕只評 CAT & Short Form
本週評估人數：2人

16th Weeks

本週Task

1.VAS入出院持續評估
2.Motor Item bank 持續評估
3.與慧珊合作short form + CAT + BBS
4.FIFE問卷試評

評估人數統計(8/14)

Motor Item Bank
本週評估人數 :9人
總人數：92人

--

Short Form +BBS
本週評估人數：10人
總人數：30人
不可站立組：8人
可站不可走：10人
可行走組：12人
--

ADL Item Bank
本週評估人數：0人
總人數：1332人

--

Video & VAS & CAT & Short Form
入院評估：27人（本週新增2人）
完成出院評估：14人（本週新增1人）
因不懂指令無法評估：26人（本週新增1人）

因拒絕只評Short Form + CAT
本週評估人數：1人
總人數：1人

Motor Item Bank-Shoulder horizontal add

由於目前的方法沒有錯誤
所以結論是繼續沿用原先的施測方法

--

筱文詢問過學校老師
覺得也許新版的書會有不同的施測方式
不過目前我跟筱文分別找了兩本不同的書 書上的施測方式都是相同的
但是跟目前motor的施測方式不太一樣

目前motor使用的方法是～～～方法一
舉起上臂到90度(shoulder flexion90度)，手肘不限定彎曲或伸直動作的角度是0~40度
學校老師覺得這個方法應該沒有錯只是在臨床上很少人用

書上及臨床上的方法是～～～方法二
坐姿下側開上臂(abduction)到90度，手肘彎曲90度，前臂與地面平行動作的角度是0~130度
這個方法病人的表現會比較好一點


我們試過兩種方法都評
狀況好的病人 無論用哪個方法施測都可以得到3分
狀況差的病人 用方法一施測通常得0分 用方法二施測則大多可得1分


--

Motor Item Bank目前問題

Shoulder horizontal add和abd的動作
原本量表所述施測的起始位置為：舉起上臂到90度(shoulder flexion90度)，手肘伸直
在這個姿勢下做add和abd的動作
但後來跟筱文討論後發現手肘伸直會影響到病人的動作表現
且書裡寫elbow應是在flexion狀態
所以把手肘伸直的部份改掉

MMT書中的施測方式是在躺姿和趴姿下施測
手放在床緣
側開上臂(abduction)到90度，手肘彎曲90度，前臂與地面垂直
如此才能做抗地心動作
但因為Motor Item Bank都是在坐姿下施測
所以這個起始位置是否要改成:
坐姿下側開上臂(abduction)到90度，手肘彎曲90度，前臂與地面平行

玲燕說Motor Item Bank先前的助理已經評估過200份左右(?)
所以他先前做修改只是小部分的修改(ex:給阻力加上支點)
如果改了起始位置
是否會影響到之前的評估結果統計？

15th Weeks

本週Task

1.VAS入出院拍攝
2.Motor Item Bank評估
3.與慧珊合作short form+BBS評估
4.FIFE問卷試評
5.預定星期四至榮總向治療師說明Motor Item Bank

評估人數統計(8/7)

Short Form + BBS
本週評估人數：9人
總人數：20人

--

Motor Item Bank
本週評估人數：5人
總人數：83人

--

ADL Item Bank
本週評估人數：0人
總人數：1332人

--

Video & VAS & CAT & Short Form
入院評估：25人(本週新增2人)
拒絕或無法評估：25人(本週新增0人)
完成出院評估：13人(本週新增0人)

14th Weeks (8/3~/7)

本週Task

1.VAS入出院拍攝
2.Motor Item bank 持續評估
3.與慧珊合作新版short form、CAT、BBS評估
4.馬偕評估報告撰寫
5.英文聽力練習(網頁記錄)

評估人數統計(7/31)

New Short Form + BBS

本週評估人數：11人

--

Motor Item bank

本週評估人數：8人
總人數：78人

--

ADL Item Bank

本週評估人數：0人
總人數：1332人

--

Video & VAS & CAT & Short Form

入院評估人數：23人（本週新增4人）
拒絕或無法評估：25人（本週新增2人）
完成出院評估：13人（本週新增0人）

--

本週無法評估的人是因為無法遵從指令，所以也無法
評估short form和CAT

評估人數統計(7/27)

未來會固定在月初向筱文收集上個月的評估人數與data

--

ADL Item Bank

目前總人數 : 1332
IADL : 566(上週新增0人)
中山醫6~7月份：新增11人

--

Motor Item bank
上週評估人數：6人
中山醫6~7月份：新增19人
目前總人數：70人

--

balance & CAT

中山醫6~7月份：22人

--

Video & VAS & CAT & Short Form

入院評估人數：19人(新增2人)

拒絕或無法評估：23人(新增1人)

中山醫6~7月份：新增2人

已完成出院評估：13人(上週新增1人)

馬偕評估需知

未來需將評估結果統整成一式兩份(A4大小切成兩份)
內容包括：評估人員、時間以及評估結果
兩份都交給治療師，由治療師決定是助理向病人說明
結果或是他們自行說明。

13th (7/27~31)

本週Task

1.入出院影片拍攝以及Motor Item Bank持續評估(拒絕攝影者則評估CAT+SF)
2.與慧珊合作試評新版short form (CAT+BBS)
3.FIFE問卷試評
4.英文聽力練習(網頁記錄)

評估人數統計(7/17)

ADL Item Bank
目前總人數 : 1321
IADL : 566(新增5人)

--

Motor Item bank
評估人數：46人(新增5人)

--

Video & VAS & CAT
入院評估人數：17人（新增0人）
拒絕或無法評估：22人（新增2人）
已完成出院評估： 10人（新增1人）

義大出差(7/20)

因吳宏嘉老師當日臨時有事外出
所以與劉欣玫老師進行Inter-rater study
當日有做修正的部份我會整理出來通知吳宏嘉老師

--

施測對象：
女性,OPD

施測項目/人員：
Motor Item Bank / 劉欣玫老師

結果：
1.評分結果大部分一致
2.劉老師是在病人做動作過程中同時給予阻力，為求一致，改成病人做到full range時再
給予阻力。
3.部份項目因施予阻力位置不同，已做提醒並修正。

--

1.之前因沒有實習生，劉老師只評估少數幾個病人；劉老師表示現在會有比較多時間進行評估。
　大概多久之後需要去收集紙本？
2.目前評估分兩種，OPD和住院病人，OPD評估項目為Motor Item Bank和STREAM，住院病
　評估項目為CAT、Short Form、PASS、Motor、STREAM，入出院皆須評估，這兩份評估的
　pay是否相同？

11th Week (7/13~7/17)

本週Task
1.入出院影片拍攝以及Motor Item Bank持續評估
2.Inter-Rater study資料統整
3.ADL及住院病患資料紙本校對(ADL214份,住院病歷234份)
4.英文聽力練習(網頁記錄)


--

1.上週完成6份FIFE問卷，使用上的問題已向澤彥反應。

評估人數統計(7/13)

ADL Item Bank
目前總人數 : 1316
IADL : 561(新增9人)

--

Motor Item bank
評估人數：41人(新增1人)

--

Video & VAS & CAT

評估人數：17人(新增2人)
拒絕或無法評估：20人(新增2人)
出院評估：9人(新增4人)

--

Inter-rater study完成共9人

10th Week (7/6~7/10)

本週Task

1.完成Inter-rater study(剩最後三人)
2.榮總紙本key in
3.入出院及Motor量表持續評估
4.ADL及住院病患資料紙本校對
(ADL214份,住院病歷234份)

--

1.上週評估四份FIFE問卷，使用上的問題已由澤彥紀錄。
2.上週除FIFE問卷外，並沒有出差評估，只新增一位入院及兩位出院病人，
　評估統計人數於本週四五出差後，連同inter-rater人數再做結算。

個案資料輸入系統目前問題(7/1)

1.中風區域無法輸入標點符號，因左右時常會用L't或R't，但系統無法儲存中間的符號，導致儲存　　
　失敗，如輸入left或right則無此問題，縮寫在使用上比較方便，是否可以修改。

評估人數統計(6/29)

Inter-rater初評共19人
複評完成8人
這禮拜預計完成台大5人

--

ADL Item Bank(排除Inter-rater人數)
目前總人數 : 1307
IADL : 552(新增0人)

--

Motor Item bank
評估人數：40人(新增5人)

--

Video & VAS & CAT
評估人數：15人(新增0人)
拒絕或無法評估：18人(新增4人)
出院評估：5人(新增1人)

Motor Item Bank問題討論

與筱文討論之問題：

1.施測位置。量表沒有規定施測位置，在輪椅或是病床上可能會影響到施測結果，輪椅給病人
　的支持較多，病床則是因為太軟，未來是否要規定統一在普通椅子上施測。
　-統一在普通椅子上施測。

2.每一個動作是否統一先施測好手，再施測壞手。
　-如病人明顯沒有到達full range再施測好手

3.shoulder horizontal add及abd給阻力的位置該給在近端or遠端。
　-依照MMT施測方法，統一在近端給阻力。

4.hip abd及extention動作，是否要讓病人雙手可以扶。
　-可以扶，施測時需記錄

Video拍攝目前問題(未完成)

與筱文討論之問題：

1.目前台大這裡並沒有評估MMSE,未來是否加入。
中山醫的評估是MMSE前三題日期的問題如回答
不算在內，第四題之後病人如果大於等於19分，
仍達到收案標準。
　-由林昭施測，或查詢病歷

2.先前只拍攝患側邊，未來可先請病人好側做動作，
接著患側再做動作，也讓患者自己可以比較
　不同之處。
　-統一先拍好手再拍壞手，方便病人自行比較

3.Mobilty部分，中山醫因為場地限制，無法評估。
但狀況較差的病人，能評估的行動能力有限，
翻身可以看出病人目前的行動能力，未來是否要
加入評估項目。mobility我的建議是狀況較差的病
人評估翻身以及由坐到站，較好的病人評估走路及
爬樓梯。

4.Lower Limb部分，目前的評估都是在躺姿或是坐姿，
筱文建議為狀況較好的病人加評站姿下
　hip abd及knee flex.
　-以上兩題仍與筱文修訂中

5.台大由於登錄程序問題，有些病人會在住院後兩個禮拜
才登錄，如此拍攝影片後進步程度可能較不明顯，是否
要限定住院超過多少天為排除標準。
　-如果入院時間與收案時間距離超過10日（包含週末）者，
不予收案。


　

9th Week (6/29~7/3)

本週Task

1.完成Inter-rater study
2.協助學弟評估FIFE問卷
3.榮總紙本統計
4.入出院及Motor量表持續評估
5.與筱文影片技術交流及量表討論
6.ADL及住院病患資料紙本校對

6/23

1.上週學弟對於VAS的意見為，每個播放時間太短，病人可能會來不及反應。
　-之後會增加每個動作的播放時間,同一個動作重複播放兩次,並加上字幕說明，
　 下週會再與筱文討論。

2.Inter-rater study因許多病人請假或不舒服無法評估
　-盡量在三個禮拜內完成,另外找台大OPD

3.之後若病人不足，可至仁愛醫院或是淡水馬偕，需要時再提前請薛老師或歐主任聯繫。

8th Week (6/22~6/26)

本週Task

1.完成Inter-rater study
2.入出院及Motor持續評估
3.整理key in榮總紙本資料
4.校對家維Key in之ADL紙本
5.英文聽力練習(網頁紀錄)

--

目前所遭遇問題為馬偕的PT最近較密集排休（月底前須把假休完），
病人出席率也因此降低，可評估人數降低許多，因為病人請假無法完
成Inter-rater第二次評估，減少約三人。原本暫訂這兩週不安排至馬
偕出差，這樣是否還要安排時間至馬偕。Inter-rater study超過兩週
再評是否還具有效力？

評估人數統計(6/22)

google線上表格尚未設計好
所以暫時還是先用文字敘述

--

ADL Item Bank(排除Inter-rater人數)
目前總人數 : 1307
IADL : 552(新增7人)
--

Motor Item bank
評估人數：35人(新增4人)

--

Video & VAS & CAT
評估人數：15人(新增4人)
拒絕或無法評估：14人
出院評估：4人(新增1人)

7th Week (6/15~6/19)

本週Task

1.Inter-rater study第一次評估已完成，共計15人，這兩週會持續完成第二次評估
2.入出院及Motor持續評估
3.榮總的評估紙本已回收，本週開始key in
4.持續測試住院個案資料系統
5.入院影片拍攝接剪輯已完成，本週會請學弟及jenny做評分
6.英文聽力練習(網頁紀錄)

評估人數統計(6/15)

Inter-rater study

第一次評估共計15人
ADL+Short Form+CAT
人數則先不算在總人數之中
完成第二次評估再做統計

---------------------------

Motor Item bank
試評人數 : 22人
正式評估：31人(上週新增7人)

---------------------------

ADL Item bank(統計時間-6/8)
目前總人數 : 1300
BADL : 755人
IADL : 545
統計醫院 : 署北,馬偕,萬芳

---------------------------

Balance CAT入出院測試
入院評估 : 11
出院評估 : 3人(上週新增1人)

---------------------------

Video & VAS
評估人數 : 11人
拒絕或無法評估：10人
出院評估 ： 3人(上週新增1人)

個案資料輸入系統目前問題(6/12更新)

紅字為經討論後結果：

1.資料送出有時仍會失敗(有顯示新增成功)，資料經修改後送出也會有失敗的情形 -仍須多測試
2.中風區域一直無法儲存-已解決
3.所有關於日期的項目可否改為下拉式，使用起來會較方便 -此項結論為不需修改
4.是否可以開放權限進行刪除的動作-未來會開放
5.舊的個案資料,是否需要按照編碼去排序
6.登錄日期之必要性-由系統自動產生

評估人數統計(6/8)

BBS & CAT 統計
目前總人數 : 142人
不可站立組 : 60
可站立不可行走組 : 34人
可行走組 : 48人

--------------------------

中風病人短版測驗 (short form)
目前總人數 : 98人 (11位評入出院 , 87位兼評 CAT&BBS)

--------------------------

Motor Item bank
試評人數 : 22人
正式評估：24人

--------------------------

ADL Item bank
目前總人數 : 1300
BADL : 755人IADL : 545
統計醫院 : 署北,馬偕,萬芳

--------------------------

Balance CAT入出院測試
入院評估 : 11
出院評估 : 2人

--------------------------

Video & VAS
評估人數 : 11人
拒絕或無法評估：10人
出院評估 ： 2人

6th Week (2009/6/8~6/12)

本週Task

1.上週進行正式評估，大致上無問題，本週主要任務為STREAM影片拍攝以及與伶燕合作
　ADL item bank; Balance short form, Balance CAT的Inter-rater reliability驗　
　證，Motor評估則先暫停。
2.持續測試住院個案資料系統。
3.統計評估人數與資料key in
4.紀錄入院未評到或拒絕的病患, 須登錄資料且寫出原因
5.將現有STREAM影片剪輯（目前約10人），預計本週會讓大四學生以及Jenny進行VAS評
　分，隔兩個月後再讓他們評分一次。
6.筱文影片剪接之技術交流
7.英文聽力練習 (網頁記錄)
8.預計六月底或七月初至義大出差，主要任務為與義大老師討論評估標準以及複製影片。

Inter-rater reliability study

6/8~6/26三週主要任務

評估項目（按照順序）：ADL item bank; Balance short form, and Balance CAT
施測對象：中風六個月以上個案
方法：由兩位治療師以隨機方式選擇其中一位評估第一次，中間間隔7~14天，
第二次則由另一位評估，兩位治療師不能觀看對方的評估結果。

5th Week (2009/6/1~5)

本週task

1.上週進行試評，大致上無特別問題，本週開始正式評估，評估量表為：ADL，Motor，與慧珊
　評估BBS與Balance CAT與short form，與逸欣合作拍攝video和VAS和李克式量表,且同時進行
　CAT與Short form的入出院評估。
2.本週開始自行安排一週行程並熟悉與各醫院之聯繫。
3.繼續測試新的住院個案資料系統。
4.開始統計評估人數與資料key in
5.英文聽力練習(紀錄日期&時間) 網頁紀錄



問題：
1.入院評估部分，如剛好遇到惠珊也有來的日子，由於目前有我跟伶燕，可分頭進行，
　日後只有我一人，這種作法可能較無效率，是否有更好的解決辦法。
2.病人或病人家屬對於同意書內容不清楚，如此可能導致接受度較低，目前評估約10人，有2~3
　人對此接受度較低。
3.CAT不可行走組，病人只可完成靠椅背獨立坐，網頁敘述病人平衡能力為＂ 可獨立坐立，並可
　使用健側手抓取物品＂，似乎與病人目前情況不符。

The minimal detectable change of the simplified Stroke Rehabilitation Assessment of Movement Measure

作者：Lu WS, Wang CH, Lin JH, Sheu CF, Hsieh CL*.
出處：J Rehabil Med 2008;40:615-9.【SCI】

前言 introduction (I)：

A. 為何需要從事此研究 [或文獻回顧]（如還有哪些問題未解決？其重要性為何？或此問題未解決，將導致哪些問題？）

Mininal Detectable Change (MDC) 或稱 small real differnece，可以決定評估結果的分數改變
是因為病人真正的進步還是測量誤差所造成。Stroke Rehabilitation Assessment of Movement
measure(STREAM) 是用來評估病人的動作問題，包括上肢動作、下肢動作和身體移動能力。
Simplified STREAM (S-STREAM) 的部分心理計量特性已發展完善，但尚未驗證MDC，如此
會造成解釋分數上的限制。

B. 研究目的（be specific，作者欲驗證（解決[回顧]）哪些「特定」問題？）

本研究目的為驗證S-STREAM應用於中風病人的MDC。 利用單一施測者前後測以及不同施測
者前後測的方式去檢驗S-STREAM的一致性。

________________________________________________________________

方法 method (M)：（※需說明作者「如何設計研究」以驗證各「研究目的」）：

A. 樣本（研究對象為何？）[文獻回顧型論文：請填寫文獻搜尋方法]：

再側信度： 1.中風六個月以上；2.可遵循簡單指令，無嚴重認知缺損；3.無其他重大損傷(腦
部腫瘤、骨折、截肢、類風溼性關節炎) 。施測者間信度：與前後測同樣的收案標準，但排除
中風六個月以上的病人 。

B. 程序 [文獻回顧型論文：請填寫文獻評論方法]：

再側信度驗證方法：施測者於一至二星期之間利用STREAM施測病人兩次，期間排除再次中
風或是其他情況會造成動作功能缺失的病人。 施測者間信度驗證方法：在兩天內於同一場
所，由兩位PT以隨機的順序進行施測 ，需要在兩天內完成是為了避免病人的自發性復原影響
評估結果。

C. 評估（測量）工具 [文獻回顧型論文：可略]：

S-STREAM的15項目是依據原始STREAM發展而來，共分三個次量表，包括上肢、下肢以
及移動能力，每個次量表各有五個項目。肢體能力評分標準為：0分-不能完成動作；1分-可
以完成部分動作；2分-可以完成所有動作。移動能力評分標準為：0分-不能完成動作；1分-
可以完成部分動作；2分-再有輔具的情況下完成動作； 3分-在沒有輔具的情況下完成動作 。
Barthel Index則是用來評估參與者的ADL功能，越高分表示日常生活功能獨立程度越高。

D. 資料分析：針對各研究目的，以何種統計驗證之 [文獻回顧型論文：可略]。

S-STREAM分數是由STREAM收集而來，並利用Rasch做分數轉換去進行數據分析。 MDC
是依據評估標準誤計算得來。ICC是用來檢測再測及施測者間的一致性，ICC大於0.80代表
有好的再測信度。

_____________________________________________________________

結果 results (R)：

A. 樣本之特性為何？[文獻回顧型論文：可略]

再測信度結果顯示共有102位中風病人完成評估，中風時間約2年， BI顯示大部分的病人有輕
微的失能。 而施測者間信度結果顯示共54位中風病人完成評估，中風時間約75天，BI顯示大
部分的病人有中度的失能。

B. 各研究目的所得之數據

三個次量表經由前測後測所得之MDC為13.5、13.2、12.5，ICC大於0.95；而由不同施測者所
得MDC則為18.5、18.0、16.6，結果也顯示S-STREAM有好的再測信度(ICC大於等於0.95)以
及施測者間信度(ICC大於等於0.88)。
__________________________________________________________________

討論 discussion (D)：

A. 彙整主要研究發現（與「研究目的呼應」）

臨床工作者會利用評估結果去訂定治療計畫或是修改治療計畫，而任何評估都會有隨機誤差，
MDC可以判定評估所得到結果的改變是因為病人的真正進步或是評估誤差所造成，本研究得
到 S-STREAM的MDC，所得之數據可以讓未來的使用者做參考。

B. 研究結果之重要性<學術/臨床意義為何>（文中提及類似/不同之研究結果）

MDC也可以被用來判定個體改變在統計上的顯著差異，在臨床中，可以利用MDC判定個體在
臨床中是否達到顯著的進步。在研究情境下，有時研究者會利用平均差來呈現研究群組的改
變，但實驗群組結果顯示有顯著的進步，但並不能保證每個病人都有顯著進步，所以MDC就
可以幫 助研究者了解病人的進步情形。 病人在三個次量表的得分分佈範圍大，表示病人各有
不同方面的動作缺失，所以S-STREAM 可以反應不同中風時期病人的動作改變。 由不同施測
者所得施測結果，MDC值都較單一施測者結果還要高，如此可幫助使用者判斷病人分數改變
是由於病人真正進步或是因為不同施測者施測誤差所造成。


C. 研究限制及原因

我們尚未了解S-STREAM的mininal important difference(MID)，這個值代表個案本身認為有
意義的改變，未來的研究可就這方面再去探討。



--

ICC(組內相關係數)，通常視為相對的指標，可以比較兩次測量結果一致的程度，數據會受樣
本性質影響，ICC所提供的數據為一群受測者間的相關性，無法提供實際數據供臨床工作者
使用。

MDC可直接呈現測量誤差之大小，所得數據可讓臨床工作者解釋評估結果分數的改變是因為
病人真正的進步或是測量誤差所造成。但MDC對於較大的群組的意義則不大，雖然研究結果
顯示 出群組達到顯著的進步，但不是每位病人的情況都有改善。
　

個案資料輸入系統目前問題(6/2更新)

1.登入日期為民國（ex:民國98年），但在excel檔顯示則變成西元（1998年），以網頁列出則無

　此問題 。 (已解決)

2.首頁顯示非最近五筆資料，而是最先輸入的五筆資料，導致最新的資料無法做編輯。(已解決)

3.如果日期輸入錯誤(ex:忘了輸入幾日)，送出後會跳出日期輸入錯誤之警告視窗，之後

　資料必須全部重新輸入。（已解決）

4.各項日期輸入部分可改為下拉選單式，生日的年份應增加更早的年份（目前只到民國50年）。

3rd Week (2009/5/18~22)

本週task

1. 對病人直接進行試評，必要時伶燕給予協助。
2. 署北門診病人名單彙整
3. STREAM影片剪輯

下週task

1. 試評所有評估工具&STREAM拍攝
2. 文獻閱讀：依照老師所給之彙整表做彙整

本週文獻-
The minimal detectable change of the simplified Stroke Rehabilitation Assessment of
Movement measure.

作者：Lu WS, Wang CH, Lin JH, Sheu CF, Hsieh CL*.
出處：J Rehabil Med 2008;40:615-9.【SCI】

中風復健動作評估量表之再測信度

作者：李素，謝清麟，廖麗君，李萬盟，黃茂雄，林昭宏
出處：物理治療學會雜誌 2006；31：351-6

臨床上需要具備良好心理計量特性的評估工具，才可精確及客觀的描述個案目前的動作復原
情形。每一種評估工具都有測量誤差，但是只有當評估結果的變化大於測量誤差的時候，這
才表示這個被評估的特質是有真正的改變，而測量誤差可由再測信度數值判斷，這篇研究的
目的就是要驗證Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) 的再測信度及
測量誤差。

研究結果發現STREAM應用於慢性中風病人具有良好的再測信度，這表示利用STREAM測量
所得分數的改變，是因為病人有真實的改變，而不是測量誤差所造成
↑↑↑↑↑↑↑
(我弄錯了，這句話應是MDC的解釋-5/22)。

研究結果發現STREAM應用於慢性中風病人具有良好的再測信度，這表示STREAM於不同時
間施測，得到的結果一致性高。(5/25)

問題：
1. 研究指出STREAM之SEM(測量標準誤)值為2.00，這個值是否只適用於慢性中風病人的評估
結果？
2. 再測信度之絕對與相對指標如何判定

平衡量表於中風住院病人之臨床應用

作者：薛漪平，毛慧芬，黃小玲，謝清麟
出處：台灣醫學 2001；5：261-8


平衡功能會影響到中風病人在日常生活功能的預後，所在住院初期治療師就必須給予
平衡能力之評估，作為擬訂治療計畫的依據。這篇研究是首次檢驗和比較Berg balance
scale (BBS)以及Fugl-Meyer motor assessment scale-balance subscale (FB)應用於
復健初期中風病人的反應性和預測效度。

研究結果發現，FB與BBS皆有良好的預測效度及反應性，但FB因為含有較多的坐姿平衡
項目，施測項目較少且評分較為簡單，可能比BBS較適合應用於中風初期病人。

問題：
評分級距較多，不是能夠更精確的描述病人目前的狀況？

2nd Week (2009/5/11~15)

本週task
1. 持續觀察評估，並在一旁評分，與伶燕對照及討論，評分大都能一致。
2. 與其他助理做量表試評
3. STREAM拍攝
4. 台大住院病人名單彙整


下週task
1. 對病人進行試評
2. 星期2,4早上到醫院協助臨床
3. 英文影片-聽力練習
4. 閱讀:研究科學的第一步

心得：
1.因為量表較多及量表的熟悉度仍不足，試評過程仍不流暢，需多練習。
2.到台北後生活作息尚不習慣，下午精神可能較不佳，之後在排行程時老師的建議為
　下午盡量安排致醫院評估。

文獻閱讀注意事項

找出重點（與研究目的相關），如發現類似的東西在不同期刊都有出現，
極可能是重要的觀念，不懂的地方就必須要提出、澄清問題，不需要鑽研
不重要的部分。看完一篇文獻，要能以自己的方式表達出來，而不是複製
、翻譯文獻中的句子。

英文練習

聽力：對於較困難的主題，可先看稿再聽，聽兩遍，一個單元約8分鐘左右，
一次聽三十分鐘，可建立表格做紀錄，養成習慣，兩個禮拜向老師報告進度。
回家可自行朗讀，如此也可增加聽力及字彙。

字彙：增加基本字彙（多益單字書）

2009/5/11~15 Task

5月11日 星期一 整理病歷, 看STREAM拍攝 , 建立Motor表格
5月12日 星期二 ADL試評
5月13日 星期三 Short form ; CAT 試評
5月14日 星期四 Motor 試評
5月15日 星期五 STEAM試評 ; 錄影

台大科學家的研究故事－讀後心得

　　研究的目的為何？當老師問我這個問題的時候，我才了解到自己從沒想過這個
問題，自己完全不了解為何要從事研究。
　　
　　不管在哪個研究領域，醫學、理工或是其他更多，大家的目標就是要「解決問
題」。以往從書本中得到的知識，就算我們把書背得滾瓜爛熟，不過是得到前人研
究的結果，而我們未知的事物還有很多，研究家就是從研究中尋找答案。書中的老
師們，幾乎將自己一輩子的時間都投注在研究之中，一大早就到研究室報到，甚至
晚上直接住在研究室裡，與自己的研究團隊上山下海，為的就是在過程中得到答案
，過程中難免會有阻礙，但他們從不放棄，終能得到甜美的果實。
　　
　　記得大學老師說過，有很多學長姐工作了好幾年，還是說不出職能治療是什麼
，我想我現在也還沒辦法說出答案。幫病人做治療時，是否真的有做到「對症下藥
」？有時為了治療某個部分，選擇了不對的方法，反而讓其他部分更惡化，或是只
丟了「套餐」給病人一直做。我想這是因為我們沒有掌握到病人真正的問題，而掌
握問題也是一門學問，職能治療師治療病人的時間有限，如何有效率及精確的找出
病人的問題並給予治療，在治療的黃金期掌握病人的病情變化，以及病人在回歸社
區中所遭遇的困難，可靠的評估工具、治療方式都可以幫助病人解決問題，提高治
療品質。

　　雖然我不知道自己是否能適合研究這條路，是否能像書中老師投入那麼多的時
精力在研究中，但我想在這段期間一定可以學習到很多，不管是延究的方法，或是
評估病人的過程中得到許許多多資訊，擁有了這些經驗，即使在未來投入臨床治療
時，也可以用不一樣的思考方式解決問題。

中風病人姿勢控制評估量表之心理計量特性

作者：王淳厚，毛慧芬，薛漪平，謝清麟
出處：台灣醫學 2002；6：474-82

中風病人姿勢控制量表(postural Assessment Scale for Stroke patients,PASS)

研究目的:
驗證PASS應用於中風初期(中風後7~14天)病人的-
1.信度(施測者間信度、內在一致性)
2.效度(同時效度、區辨效度、收斂效度)
3.反應性



結果:

1.治療師於病人發病初期的評估有助於治療計畫的擬訂，或於治療過程中對治療計畫做修改，同　 　　
　時也可預測未來出院時的功能，所以治療師需選擇具有良好心理計量特性的評估工具，本研究　　
　結果顯示PASS應用於中風病人初期具備良好的信效度及反應性，適用於中風初期病人平衡能　
　 力之評量。
2.由於中風初期病人的平衡能力可能較差，PASS有較多的軀幹控制評量項目，而BBS施測
　較多評分也較為複雜，所以PASS可能較適合評量病人於發病初期的平衡能力。


問題：
1.研究者採用治療師B之PASS評量結果與治療師A評量BBS等量表結果，作為效度驗證資料，為的
是避免高估PASS效度，為何會這樣做?

1st Week (2009/5/4~8)

Task:

1. 熟悉評估工具(短版平衡測驗;ADL;Motor)
2. 練習抄病歷及輸入病人個資
3. Motor拍攝影片剪輯
4. 文獻閱讀：
　 a.評估的基本概念 　
　 b.中風病人姿勢控制評估量表之心理計量特性 　
　 c.平衡量表於中風住院病人之臨床應用 　
　 d.中風復健動作評估量表之再測信度


下週task
1. 與伶燕及其他助理練習試評，伶燕評估同時我也會在旁評分，事後再做對照與討論，預計
　 下下週開始試測。
2. EndNote 下載及教學網頁


心得：
1.對於信效度的名詞不熟悉，需要一直查詢名詞解釋，閱讀期刊上較吃力，三篇看完感覺架構似　　 　　 　　
　乎有些類似，再多看幾篇與討論後應該可以比較能抓住重點。
2.評估工具核心概念之掌握：
　a. 短版平衡測驗：病人在沒有輔具幫助下姿勢控制及維持之能力，依照病人目前復原程度選擇
　　施測項目，簡短的五個項目可快速的看出病人目前平衡能力（動態平衡＆靜態平衡）。
　b. ADL：中風病人在非治療室之日常生活情境中的活動執行，全面掌握病人在BADL和IADL之
　　獨立情形，得知個案在執行日常生活活動所遭遇的困難。
　c. Motor：評量中風病人患側的上下肢動作控制復原程度，觀察重點包括ROM及肌力，是否因　
　　張力或其他原因而影響動作表現。